小儿菌血症诊断

一、意义当微生物侵入血液迅速繁殖，超出免疫系统清除能力时，形成菌血症或真菌血症。菌血症是临床常见重、危、急症之一，死亡率高达20-50%。部分上呼吸道感染，咽炎或发热小儿会伴发隐性菌血症。隐性菌血症是发热的小儿血流中存在活的病原菌，小儿无明显感染灶，看上去一般情况良好，是常在门诊漏诊的一种疾病。1-24个月的婴幼儿发热患者中隐性菌血症的检出率约为4%-17%，大多数病例发生在6-24个月。约有10-15%的隐性菌血症将发展为脑膜炎。隐性菌血症由肺炎链球菌引起者占65%-75%，其余由流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌，沙门菌属，金黄葡萄球菌等其他菌引起。在患儿的血液中检测出病原微生物，对疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义。二、菌血症症状及体征发热（≥38℃≤）或低温（≤36℃）寒战白细胞增多（10*/L，特别有“核左移”）粒细胞减少（成熟的多形核白细胞1*/L）昏迷多器官衰竭心率异常加快呼吸加快三、血培养的意义1、证实感染病原体2、鉴定病原体3、指导正确抗菌药物治疗四、婴儿和儿童血培养采血量的建议五、结果追踪及探讨1血培养报告结果追踪2阳性结果的判读六、常见漏检原因1、对患儿采血量不足2、采血时间不合适：如在抗菌药物点滴中或点滴后采血3、遗漏因发热门诊就诊的肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症患儿

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本文编辑：佚名
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