新生儿皮肤护理

摘自《新生儿皮肤护理指导原则》

新生儿皮肤护理包括清洁和保护，通过为新生儿沐浴达到清洁皮肤的目的。为新生儿皮肤进行保湿护理是达到维护皮肤屏障和内环境稳定的功能。新生儿皮肤护理需要注意的几个方面。

一、保暖

出生后立即擦干保暖，注意尽量擦干头部的羊水和血迹。因头部较大，头发湿漉易致体温散失，应给刚出生的新生儿戴上帽子。环境温度26-28℃；局部温度（处理新生儿的局部地区）应达到28-30℃，早产儿应该更高。

二、胎脂的处理

新生儿身上的胎脂因对皮肤具有保护作用，不必一次处理干净，没有吸收的胎脂可在第二天沐浴时去掉。尤其早产儿的胎脂更不易太早去除掉。

三、沐浴

为保持新生儿体温稳定，应出生后第二天开始沐浴；如母亲患有体液传播高危因素时，应在新生儿出生后4-6小时生命体征稳定后进行沐浴，且要严格控制室温，避免新生儿因沐浴造成体温丢失过多。沐浴的频率和沐浴的时间应根据每个新生儿的个体需要来确定，同时还要结合不同季节和环境洁净程度等综合因素考虑。通常情况下，每天或隔日进行一次即可。

新生儿所在的环境温度应在24-26℃；保持母婴同室，室内空气新鲜，每日上、下午各通风一次，每次15-30分钟，通风时注意为母婴保暖。沐浴时室温温度为26-28℃，应关闭门窗，减少空气对流。常用盆浴方法。沐浴时水温38-40℃为宜（准备沐浴水时，水温要稍高39-41℃，避免沐浴时水温偏凉，而达不到要求。

五、观察内容

每天评估新生儿皮肤情况，可在沐浴或抚触时，评估内容包括：

①皮肤颜色，有无发绀和黄疸（范围、程度、持续时间）；

②皮损情况，是否有皮疹，入红斑丘疹、水疱脓疱、风团、结节、肿物等，有无出血点或皮肤损伤，如糜烂、溃疡等；

③皮肤弹性、厚度（尤其是皮下脂肪厚度）、完整性，是否湿润、有无干燥脱皮等；

④粘膜情况（眼部结膜角膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜、乳晕、外生殖器及肛周粘膜），有无充血、分血、分泌物、色素异常等；

⑤皱褶部位：耳后、颈部、腋窝、腹股沟，有无皮肤异常；

⑥脐部情况，脐带有无脱落、有无红肿、出血、分泌物、赘生物；

⑦臀部情况（包括外生殖器），有无红臀、皮损等。