妊娠期糖尿病,有事儿吗

来源：本站原创
时间：2021-10-2 8:37:09

孕妈妈们产检的过程中被诊断为糖尿病有些人会很重视，有些人却不放在心上，认为自己没事，大不了生个大宝宝。真的只是宝宝大些那么简单吗？

其实妊娠期糖尿病还是有很多危害的，严格来说妊娠期间的糖尿病分为两种即妊娠期糖尿病GDM和妊娠合并糖尿病PGDM。PGDM可以是孕前明确诊断的，也可能是孕期糖耐量检查发现的，所以我们要重视孕期的糖耐量检查。一般来说PGDM相对来说病情重一些，但是GDM不重视严格管理血糖控制不理想同样会产生不良影响。那么糖尿病到底有什么危害呢？

首先咱们来看看对孕妇有哪些影响：

最常见的就是羊水过多，可能由于胎儿畸形、胎儿大尿量多、高血糖胎膜渗透性增加导致；其次是早产，分自发性和医源性。自发性早产可由于巨大儿羊水多，感染导致胎膜早破。医源性早产可由于胎儿宫内发育受限、胎儿宫内窘迫，孕妇并发妊娠期高血压疾病重度子痫前期、糖尿病肾病加重、酮症酸中毒等产科情况而不得已人为干预终止妊娠；另外胰岛素抵抗和高胰岛素血症、糖尿病引起的微血管病变、孕妇肥胖、孕期体重增加过快、血脂增高脂代谢异常引起血管病变均有可能导致妊娠期高血压的发生；还有孕妇血糖增高影响白细胞功能导致孕妇抵抗力下降，孕妇尿糖增多，微生物容易繁殖，所以糖尿病孕妇容易患泌尿系统的感染、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病，并有可能出现宫腔感染及绒毛膜羊膜炎。

对腹中的胎儿有什么影响呢？

首先PGDM也就是孕前糖尿病的孕妇如果孕早期血糖控制不理想可造成流产；其次是胎儿畸形，妊娠合并糖尿病的畸形类型有：心脏缺陷、中枢神经系统缺陷（露脑畸形、脊柱裂）骨骼发育缺陷和消化系统畸形、肺发育不全等。其中以心血管及神经系统畸形最常见，是正常妊娠者的5倍，对胎儿造成的影响也最为严重；另外糖妈妈给胎儿提供过多的葡萄糖，刺激胎儿胰岛素分泌增多，导致胎儿以高胰岛素血症来维持自身正常的血糖。胰岛素能促进胎儿细胞摄取氨基酸，加快胎儿组织蛋白质及脂肪的合成并抑制脂肪分解导致巨大儿的发生；但是病程较长的PGDM的孕妇易并发糖尿病微血管病变，可影响胎盘血液循环。同时并发妊娠高血压疾病时进一步加重血管病变，致使胎儿宫内发育受限。所以糖尿病的孕妈妈既有可能生大宝宝也有可能生过小的宝宝啊！

孕期不严格管理，终于挨到预产期，大功告成了吧?

错！由于糖尿病导致胎儿大造成分娩困难，并且这部分新生儿的特点是肩背部皮下脂肪堆积，使肩周/头围、胸围/头围比值增大，也就是胎儿偏胖，分娩过程中肩部容易受到产道阻力而发生肩难产，也就是抬头娩出而肩部不易娩出。致使锁骨骨折和臂丛神经损伤的发生率也增加；妊娠期血糖控制不理想，高血糖持续经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增多。当新生儿断脐后来自母体的高葡萄糖供应中断而自身胰岛素仍处于高水平状态，很容易发生低血糖。同时新生儿出生后最初几小时内肝糖原分解作用低，糖异生功能不完善，因此出生6小时内极易出现血糖水平急剧下降导致新生儿低血糖。严重的低血糖会导致脑损害。另外妊娠期高血糖和高胰岛素血症能降低肾上腺皮质激素的分泌并拮抗其在妊娠晚期促进肺表面活性物质合成及诱导其分泌的作用，推迟胎儿肺成熟，造成新生儿尤其是早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。以进行性呼吸困难为主要表现。高胰岛素血症的拮抗胎儿器官发育成熟的作用，还会造成新生儿甲状旁腺功能不成熟易导致新生儿低钙、低镁血症；胎儿宫内慢性缺氧可诱导红细胞生成增多而出现红细胞增多症，过多的红细胞在短时间内被破坏，血胆红素升高，糖尿病儿的肝脏发育成熟较晚，胆红素代谢缓慢又会导致病理性黄疸的产生。

历尽千辛万苦，好不容易渡过产褥期，这下可以高枕无忧了吧？

对孕妈妈来说如果孕期血糖控制不理想胰岛功能受损，产后可能直接发展成Ⅱ型糖尿病，或者出现空腹血糖受损或糖耐量受损，产后5年内发展成Ⅱ型糖尿病的几率明显增高。糖尿病孕妇所生新生儿由于宫内的高胰岛素血症全身脂肪比例升高，儿童期体重增长相对过快，小儿肥胖发生率增高，成年后代谢综合征（肥胖、高血压、心脑血管疾病、糖耐量受损甚至糖尿病相关的一组疾病）的发生率也会明显增加，尤其是孕期血糖控制不理想,胎儿长期处于高血糖环境中，出生时巨大儿、大于胎龄儿的小儿更明显。

由此看来糖尿病的危害还是挺多的，而且其影响也是长久的。所以孕妈妈一旦发现OGTT异常应及时来就诊，制订合理的膳食计划并监测饮食及血糖情况，这样才能给胎儿提供良好的宫内环境，有利于自身及宝宝健康发育。