小儿发热全攻略

珍藏版:小儿发热全攻略

首先，要了解一些体温的基本知识

正常体温会有生物钟昼夜节律，日差≤1°C，最高点是下午6时，最低点是早上6时。

一般，肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃，就可以认为是发热。但年龄不同，发热的定义有所差异。

发热，到底是朋友还是敌人？

友：发热是机体炎症反应中的组成部分，它是患病时的一种防御性反应，在抗感染方面起一定作用。在体温38~40oC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素，细菌和病毒的复制繁殖直接受到抑制。（所以很医院扎手指验血常规都会有白细胞数量增多，这是身体自身免疫系统的防御反应）

敌：代谢率、氧耗及二氧化碳产生增加对心血管和呼吸系统需求增加（尤其对休克或心肺异常的儿童是个很重要的问题），使病人不舒服（产酸增加，感觉四肢酸软无力），易致高热抽搐。

小儿常见的发热原因有哪些？

1、感染性疾病：是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘、手足口病等疾病的发热。

2、非感染性疾病：

如系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等也可引起发热。

3、中枢性发热

某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点。

发热程度越高，疾病越严重吗？

（1）发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3-6个月婴儿体温≥39℃时，严重细菌感染危险性增加；而对于3个月的婴儿，体温≥38℃即作为严重细菌感染的危险因素。

（2）发热持续时间：发热48小时，发生严重细菌感染的危险性增加。文献提示，有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组；而与发热24小时组相比，48小时组严重细菌感染的危险性没有增加；发现脓毒血症时，体温≥39℃时间亦较短。

那么，哪些情况才提示可能为发热重症，需要及时就医呢？

皮肤颜色：苍白，花纹，苍灰或发绀。

活动：对外界无反应，刺激不能唤醒，哭声尖或持续哭吵，哭声低弱。

呼吸：呻吟，气促，呼吸频率增加，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现吸气凹陷。

脱水：皮肤弹性弱。

其他：皮疹压之不退，小婴儿前囟饱满，颈项强直，惊厥。

为什么要退热？如何退热？

退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧情绪。

由于儿童对发热的耐受程度存在个体差异，因此专家共识意见为：发热时可适当采用物理降温，当儿童体温≥39℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。

物理降温：冰袋、冰枕降温，退热贴

西药常用退热剂有：对乙酰氨基酚、布洛芬。

（1）对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛）有：泰诺、百服咛、安佳热等。退烧虽然起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。临床上，医生对两岁以下的孩子，习惯用这种药物。但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药会引起肝脏损害。

（2）布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等，特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且对于高热（39度以上）的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果越4~6小时。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上的高热的孩子。

面对发烧，父母们有众多的担心，都期望能采用有效退热且毒副作用小的方法。退热贴是在孩子发热时比较好的降温用品。

热必凝退热贴是目前国内唯一一款能全身退烧的功能型退热贴。具备快速物理降温与药物渗透吸收退热的双重功效的退热贴产品，也是国家发明专利产品，能全身退烧、延长药效，做到‘发烧不吃退烧药，夜晚发烧不反复’。

发烧时用热必凝退热贴，一次贴两贴，一帖贴额头，一帖贴脖子后（大椎穴），大约半小时就会开始体温下降，同时补充足够的优质的水分（最好是加温的鲜榨果菜汁）。如果一小时内有体温下降，但没有完全恢复正常体温，可以继续贴敷，也可以换两贴，这样退烧更快，根据个人体质不一样，退烧时间有长有短。

热必凝退热贴具备快速物理降温与药物渗透吸收退烧的双重退烧功效，具有清热解毒，发表散寒，醒脑提神，止痛抗菌，增强机体免疫力的作用，既不伤肠胃肝肾，又可以保护大脑，同时用体温卡实时监控孩子体温变化，家长无需频繁测量体温，能及时发现孩子的体温变化不会延误病情。若使用热必凝退热贴无明显退烧，再服用口服退烧药并请医生诊治。

孩子发热，家长如何做好家庭护理措施？

1、不是所有孩子都要积极降温（如果孩子曾经有高热惊厥史或其他基础疾病除外）

发热是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)。如果在感冒初起时(体温37~38.5℃)使用药物来退热，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治。

2、退热时一定要同时补充液体

高热时，身体会因为出汗流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使身体无法散热。解决方法就是补充液体，喝大量的温开水。如孩子因口腔溃疡、疱疹、化脓性扁桃体炎等不爱喝水，建议喝常温的其他饮料，如鲜榨果汁、绿豆水、豆浆、牛奶等利于退热。

3、注意穿衣适量

如果孩子感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。如果孩子有发冷寒颤手脚冰冷时就不要穿太少，特别要注意双足保暖。

4、勿使室温过高

室内适度地通风透气，保持空气清新。

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本文编辑：佚名
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