非炎性单纯性突眼,在临床上较为少见,由眼

导语：非炎性单纯性突眼是以眼眶肿瘤或全身病变为主要原因的突眼状态，其起病缓慢，不伴有急性、严重的全身或局部症状。该病多为单侧发病，患眼有自发性搏动，可伴有睑结膜和球结膜血管充血、水肿。医院进行治疗，以免影响视力，给工作和生活带来困扰。

01非炎性单纯性突眼的常见致病原因

非炎性单纯突眼多为眼眶肿瘤或全身病变所致。另外，眶内静脉曲张、海绵窦动静脉瘘、外伤性眼球脱位或眶内大量出血等也可引起本病。

02非炎性单纯性突眼的典型症状及并发症

（一）总述

非炎性单纯性突眼多是单侧发病，患眼表现为眼球突出，并有自发性搏动，可伴有睑结膜及球结膜血管充血、水肿等表现。

（二）典型症状

1、外伤性眼球突出

眼部突出，眼睑皮下和结膜下出血水肿。痛苦主要发生在急性和亚急性期。发病后一定要用绷带包扎，以免再出血，长期受压可造成水肿，容易引起萎缩。

2、间歇性眼球突出

由眶静脉回流障碍所致。这种突眼表现为低头屏气(即静脉阻塞)，而在站立或仰卧时则完全消失。

3、搏动性眼球突出

通常是突发性的，具有单侧、自发性搏动。眼睑及球结膜血管充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张出血，视乳头水肿，严重影响视力。

4、甲亢性突眼

因为甲状腺功能亢进所导致的突眼会出现在甲亢的不同阶段，可能是在甲亢没有表现出来之前就有眼突现象，也可以同时出现，也可以是之后。

（三）并发症

随着病情的发展，病人还会出现视盘水肿等并发症。

03非炎性单纯性突眼的各类型检查方法

（一）预期检查

如果病人出现眼球突出、视力下降等症状，应及时就医。就诊后，医生首先给病人做体检，了解眼的总体情况，之后可能会建议做眼镜检、眼球突出计检查、眶内压检查、X线、CT等检查，进一步了解眼部病变，明确诊断。

（二）身体检查

1、听诊，触诊

对搏动性眼球突出的病人，可以闻眼睑听诊和连续的隆隆声，用手指压在眼球上就能感到搏动。

2、眼球突出计检查

检查时，病人与医生相对而坐，医生会将突眼计测量器的切迹位置嵌入患者颞侧眶缘，嘱咐其向前直视，此时由两平面镜中的角膜顶点对眼球突出度。这种测试有助于医生确定眼球突出的程度。

3、检查眶内压

眼压计是一种眼眶压客观检查方法，可以帮助判断眼眶内压是否升高。

4、眼底检查

眼内压增高会引起视网膜静脉挛曲、瘀血、视盘水肿、视神经萎缩等症状。

（三）图像学检查

利用X线、CT来判断病变与眼眶的关系，也可以检查是否有肿瘤。

（四）其他检查

眼睛的屈光间质和眼底的病变情况是比较常见的检查方法，可以帮助我们了解眼睛的视力。

04非炎性单纯性突眼的诊断原则及诊断方法

（一）诊断原则

体格检查、眼镜检、眼球突出计检查、眶内压检查、X线、CT检查结果就可以明确诊断，主要依据是眼眶肿瘤或全身病变史。眼眶内脓肿、炎性突眼、眼眶内脓肿需要明确诊断。

（二）区别诊断

1、炎性突眼

除了眼球突出外，病人还可伴有局部疼痛、压痛、充血、水肿，全身或局部症状，如发热、白细胞增多。

2、眼眶内脓肿

属于疾病的一类，指因细菌感染而引起眼眶组织坏死，在眼眶内形成脓肿。除了眼球突出外，患者常常会出现眼胀痛、视力下降等症状。

05非炎性单纯性突眼的治疗原则及治疗方法

（一）治疗原则

非炎性单纯性突眼患者应根据病因，在医生的指导下，采取适当的治疗措施，包括积极治疗甲亢、神经介入治疗等。

（二）对因治疗

1、甲状腺功能亢进所致的眼球突出，如果是甲状腺功能亢进所致的，就应该积极治疗，当甲状腺功能亢进得到控制后，眼球会逐渐消失。

2、对于海绵窦动静脉瘘所致的眼球突出，可采用神经介入治疗，封闭瘘口。

（三）药品疗法

某些顽固的甲亢所致眼球突出者，可在医生指导下，根据突出程度局部或全身应用激素治疗。

（四）外科治疗

1、对于因甲亢引起的眼球突出的病人，如果药物治疗效果不理想，可以酌情行眶减压手术。

2、搏动性眼球突出的病人也可以考虑结扎颈总动脉，但有可能发生脑意外，应谨慎对待。

（五）物理治疗

对搏动性眼球突出的病人，可在医师指导下使用弹性绷带或加压法。一天4~6次，每次持续20~30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟左右，侧颈总动脉受压后，以促进侧支循环的建立。

06非炎性单纯性突眼的心理护理及日常生活管理

（一）精神护理

1、心理特征

不发炎的单纯性突眼会影响外观美观和视力，容易使病人产生自卑、烦躁、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

（1）患者要保持良好的心态，学习疾病的相关知识，了解治疗方法，树立治疗信心，积极配合医生的治疗。

（2）家属应给予患者心理支持，多理解、关心、疏导病人，使其树立战胜疾病的信心。

（二）手术护理

1、做完手术后，一定要注意伤口的清洁，避免发生感染，要及时换药。

2、如果出现伤口疼痛、出血等情况，要及时就医。

3、尽量减少头部的活动，防止外力的碰撞。

4、尽量不要弯腰、低头或剧烈运动。

（三）日常管理

1、生活中一定要有规律，保证充足的睡眠，避免劳累。

2、平时要多做运动，避免做一些剧烈的颈部活动。

3、学习与工作环境的光线要充足柔和，光线要柔和，无强光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度适宜，在阳光直射或暗光下阅读。

4、不能跳水，不能做剧烈运动，不能做眼睛损伤。

（四）膳食建议

1、患者应合理膳食，合理膳食，合理膳食，保持营养均衡。

2、康复期间，除了要按时服用药物外，还要吃一些营养丰富、容易消化的食物，同时要多吃蔬菜、水果等，防止便秘。

3、要多吃粗纤维食物，比如粗粮、绿叶菜等。

（五）节食禁忌

1、不能抽烟喝酒，也不能喝浓茶。

2、葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等不能吃辛辣刺激的食物。

非炎性单纯性突眼会影响美观和视力，降低生活质量。非炎性单纯性突眼的预后与其原发疾病、治疗及时、有无并发症等因素有关，通常通过积极地对因对症进行治疗，预后良好。病人在日常生活中要注意眼部卫生，养成良好用眼习惯。要正确认识自身疾病，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。