新生儿肾上腺出血

肾上腺位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋莫和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。肾上腺两侧共重约30g。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。

两侧的肾上腺动脉由肾上腺上动脉、肾上腺中动脉和肾上腺下动脉构成，分别起自同侧膈动脉、腹主动脉和同侧肾脉。相对而言右侧肾上腺动脉细而长且位于脊柱与下腔静脉之间，易于受压。而左侧肾上腺动脉短粗一些，周围主要是疏松组织。

图1患儿，女，出生4天，肾上腺出血。

肾上腺出血的发生机制主要在于两个方面：第一,缺血缺氧导致的肾上腺内毛细血管的通透性和血管脆性增加，易于破裂出血；第二，下腔静脉压力增高或肾上腺静脉血栓导致肾上腺内的静脉压增高。前者是新生儿肾上腺出血的主要机制，后者是成人肾上腺出血主要机制。

图2混合回声内未探及血流信号。

图3高频表现

无论新生儿肾上腺出血还是成人肾上腺出血，都好发于右侧。大约69%的新生儿肾上腺出血发生于右侧肾上腺。而成人外伤后肾上腺出血几乎都发生于右侧肾上腺。

肾上腺出血好发于右侧原因可能与两侧肾上腺的血管解剖略有不同相关。动脉解剖的不同使得右侧肾上腺动脉更易压，进一步加剧肾上腺的缺血缺氧，静脉解剖的不同使得右侧肾上腺更易受到下腔静脉压高的影响。这可能是肾上腺出血多发生在右侧肾上腺的原因。

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本文编辑：佚名
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