阿尔库马出血热病毒AHFV,包膜阳性

导语：阿尔库马出血热病毒(AHFV)是一种包膜阳性RNA病毒，属于黄病毒科。它是Kyasanur森林病毒(KFDV)的一个变种，导致人类严重出血性/脑病(AHF)，病死率为1%~20%。AHFV最早于20世纪90年代在沙特阿拉伯吉达从一名患有出血热综合症的屠夫的血液中分离出来。

01阿尔库马出血热病毒(AHFV)

从那时起，沙特阿拉伯和埃及报告了数百例AHF病例。由于报道的病例较少，病毒的地理分布可能更广泛。萨维尼鸟(Ornithodorossavignyi)和单峰玻璃虱(Hyalommadromedarii)是维持和传播AHFV的主要蜱媒。家畜，主要是骆驼和绵羊，似乎参与了AHFV的扩增和蜱之间的传播。人类通过蜱叮咬或接触带病毒牲畜的血液而获得AHFV;没有人传人的报告。

1、AHFV动物疾病模型

阿尔库玛出血热病毒(AHFV)是一种蜱媒黄病毒，与Kyasanur森林疾病病毒密切相关，是人类一种严重、有时致命的出血热/脑病的病原体。迄今为止，还没有防治AHFV感染的具体治疗方法或疫苗。制定对策的一个挑战是缺乏可靠的AHFV动物疾病模型进行疗效测试。研究者们使用了缺乏I型干扰素(IFN)受体(IFNAR-/-)的小鼠。

AHFVzki-2株和株在小鼠腹腔注射后均有较好的致死力，但株的中位致死量为TCID50的0.4。这种动物模型的疾病表现类似于人类严重AHFV感染的病例报道，早期的全身症状导致出血和神经并发症。AHFV感染导致所有器官早期高病毒血症，随后出现高病毒载量(TCID50/g组织)。尽管病毒在全身复制，但病毒诱导的病理主要见于脾脏、淋巴结、肝脏和心脏。这一致命的AHFV疾病模型将有助于对这一被忽视的人畜共患病原体的发病机理研究和对策开发。

2、AHFV是一种被忽视的人畜共患病原体

AHFV是一种被忽视的人畜共患病原体，对区域公共卫生和动物卫生具有潜在影响。在沙特阿拉伯和埃及发作的人类AHFV疫情以及在候鸟身上发现感染AHFV的蜱类，表明AHFV有可能出现/重新出现和扩大地理范围。因此，提高对AHF的认识是有必要的，疫苗和治疗方法的发展似乎是谨慎的。目前研究AHFV的主要障碍是缺乏具有良好特征的AHFV动物疾病模型，这也是进一步了解AHFV发病机制所必需的。

3、萨维尼虫体内检测到的人类致病性RNA病毒

AHFV是第一个在萨维尼虫体内检测到的人类致病性RNA病毒。最近关于AHFV的蚊媒传播的报道尚未得到证实，但值得对野外采集的蚊媒进行病毒学分析。我们的研究首次明确证明AHFV是蜱传黄病毒，证实了人类AHFV分离株与蜱源之间的系统发育分析，并显示了分子技术在快速、安全地检测当地节肢动物区系中虫媒病毒活性方面的价值。在AHFV传播周期中，波斯湾地区已确立的鸟类蜱的鉴定产生了广泛的影响。首先，未被喂食的蜱虫在恶劣条件下长时间保持休眠的能力可能使它成为AHFV的一个扩展蓄水池。其次，该地区蜱虫的广泛分布表明AHFV的地理界线可能比目前假定的要大。

02新发传染病

阿尔库马出血热病毒(AHFV)可以被认为由几种蚊子携带黄病毒从蜱虫中分离出来，比如圣路易斯脑炎病毒和西尼罗河病毒。系统发育分析表明，这些病毒与其他库蚊相关病毒的进化是由蚊子决定的，不是由蜱虫决定的。所以，进化显然是由蜱虫决定的已知最接近人类的病毒也与蜱有关，虽然至少有1例(波瓦桑病毒)有证据表明病毒也被发现了，因为蜱虫吃了脊椎动物，而AHFVRNA的检测可能是从AHFV骆驼的血液中提取出来的。然而，这种病毒可能不会复制蜱虫。

1、AHFV感染的最初症状

AHFV感染的最初症状可能包括发烧、头痛、腹泻、呕吐、肌肉和关节疼痛、食欲不振和发冷。一些患者在致命前表现出神经出血和多器官功能衰竭。住院患者表现为肝酶升高、白细胞减少、蛋白尿和血小板减少。目前，尚无针对AHFV的特定治疗方法或疫苗。迄今为止，AHFV的动物疾病模型仅限于具有免疫能力的实验室小鼠，这些小鼠表现出从无症状到轻度疾病到部分致死的多种疾病结果

2、新发传染病是指最近在某一群体中出现的疾病

新发传染病是指最近在某一群体中出现的疾病，或其发病率或地理范围正在迅速增加或有可能在短期内增加的疾病。重新出现的传染病是那些以前得到控制，但再次上升为重大健康威胁的疾病。近年来，全球高威胁致病性疾病的出现有所增加。在最近出现的折磨人类的疾病中，几乎75%都有人畜共患病。

许多国家直接或间接受到严重和长期的人道主义紧急情况的影响，这些紧急情况导致大量的国内流离失所者和难民生活在拥挤不堪、负担过重的难民营中，几乎没有或根本没有机会获得基本的社会保健服务。许多因素导致高威胁致病性疾病的出现或重新出现，包括病原体的适应或抵抗、宿主行为(如迁移、国际旅行、人与动物的互动、贫困、气候变化以及工业和经济发展)。

结语：虽然AHF只在阿拉伯半岛和埃及报道过，但可以预期它会有更广泛的地理分布。本次会议为进一步加强AHF的临床识别、管理和预防提供了指导。最后，预期的研究成果应支持未来的预防工作，同时结合对其他相关蜱媒黄病毒所做的类似工作。对于蜱虫传播的病例，如其他蜱虫传播的疾病，蜱虫接触可能不适用于所有AHF病例。最后，蜱叮咬可能很困难，因为这些蜱通常附着在身上的时间不会超过一个小时。