怀孕20周孕妇查出宫颈癌,这两条生命怎么

本是满怀欣喜孕育着生命，准备迎接可爱的小天使降临。然而，孕20周的张女士（化名）在一次检查中，却意外发现竟然得了宫颈癌。孕期遭遇癌症，准妈妈的生命受到重创，胎儿还能安然无恙吗？是先治疗保住大人生命？还是放弃治疗保住孩子呢？面对两条生命，该如何抉择呢？

医院妇产科沈杨主任医师、于红主任医师带领团队为患者手术

孕妇阴道出血，一查竟是宫颈癌晚期

前段时间，孕期20周的张女士，突然出现阴道出血，由于出血量也不大，第二天就不出血了。张女士孕期一向平稳，按时产检也基本无异常，偶尔的出血也就没引起注意。一周后，她再次少量出血，又回想起在怀孕两个月前，也出现阴道出血的情况，医院检查。经过B超、肿瘤指标、宫颈刮片、磁共振等一系列的检查，发现“宫颈部异常信号，伴宫颈旁、髂血管、盆腔及左侧腹膜后多发结节及肿块，考虑恶性可能。”万万没想到，这出血的原因竟然可能是宫颈癌。

这个结果如同一道晴天霹雳，打破了原本等待新生命降生的美好。孕期遭遇宫颈癌，该如何治疗呢？医院医院进一步检查与治疗。于是，张女士找到了东南大学附属医院副院长、妇产科主任医师沈杨教授，希望能帮她解决这个关乎两个生命的难题。

孕妇宫颈癌多处转移，治疗该何去何从

张女士到医院住院后，进一步检查发现，她的宫颈癌情况不容乐观，盆腔磁共振检查提示，宫颈左侧壁占位，累及输尿管等多处，出现肾积水，而且已经转移左侧宫旁、左侧髂血管旁多发淋巴结节转移。阴道镜活检提示，原位鳞状细胞癌伴灶性浸润。一项项检查证实了，宫颈癌晚期已经缠上了张女士。

孕期遭遇宫颈癌，治疗之路面临两难处境：如果治疗孕妈的宫颈癌，用药可能会伤到肚中的孩子，这也会限制用药；但是如果只为保住孩子，放弃治疗孕妈的宫颈癌，孕期可能会加速肿瘤进展，宫颈癌越来越严重可能会危及生命。

到底保大还是保小呢？沈杨教授召集患者家属谈话，征求他们的意见。“先治疗宫颈癌，保住大人生命！”“孩子是她的希望，没有了孩子，她也活不下去了。”患者家属的意见也出了分歧。“我们多学科专家会根据患者情况，制定最优化的治疗方案，竭尽全力救治病人，希望能够既保住孕妈，也能让孩子平安降生。”沈杨教授拍拍患者丈夫的肩膀说道。

多学科联合，保大也保小

保大也保小！这该如何做到呢？沈杨教授组织妇产科、肿瘤科、泌尿外科、病理科、放射科、新生儿科、介入与血管外科等进行多学科讨论。“如果先进行宫颈癌治疗，建议先放疗再化疗，那就要停止妊娠。”“换一种治疗方式，如果先化疗呢，是否就可以保住孩子了呢？”“但是化疗药会对肚子中的孩子有影响吗？”“文献报道，妊娠中晚期对孩子近期影响不大。”……多学科专家从各自角度提出专业意见，经过综合评估后，最终决定通过使用精准测算剂量的化疗药物，尽可能减少对胎儿的损伤，又控制肿瘤生长，等孕晚期进行剖宫产后，再进行宫颈癌的后续治疗。

一切按照治疗方案进行，然而，在第一次化疗后，又出现了新问题。张女士突然发烧到39.5度，而且体温一直降不下来。这是对化疗药物的反应还是感染？经过系统检查发现，原来是肿瘤病灶压迫输尿管，导致输尿管积水引发了感染。泌尿外科刘春辉主治医师紧急为张女士进行双侧输尿管支架植入术，术后体温慢慢降下来，终于又闯过一关。

一台手术双管齐下，铲除肿瘤、迎接生命

化疗对控制肿瘤起作用了吗？在第一次化疗后，检查发现，患者肿瘤指标明显下降，化疗方案初见成效，可以继续进行。因此，张女士随后又进行了两个疗程的化疗。三个疗程的化疗结束了，张女士被转入产科继续治疗。一方面监护胎儿的情况，另一方面


本文编辑：佚名
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