痛心小小年纪吃出将军肚双下巴,到医院

小小年纪吃太胖、吃太好，

除了要防糖尿病、高血压，还要防高尿酸血症！

在大多数人看来，尿酸升高、痛风是成年人才会得的毛病，但如今，我国儿童高尿酸血症的发病率逐年攀升。在浙大儿院肾脏内科门诊，诊断高尿酸血症的患儿越来越多，亮亮就是其中一个孩子。

亮亮才8岁，体重已经90多斤。他的妈妈最近在网上看到很多科普文章，里面讲到儿童肥胖可能导致的一些疾病，比如高血压糖尿病，甚至是影响到孩子的生长发育。看着自己儿子小小年纪已经长出了将军肚双下巴，妈妈坐不住了，事不宜迟，医院做检查。这一检查，糖尿病倒是没查出来，却查出了另一种病——高尿酸血症。

高尿酸血症？这是个什么病呢？应该怎么治？看着满脸问号的亮亮妈妈，考虑到孩子的指标严重偏高，当地医生建议他们到浙大儿院肾脏内科就诊。

妈妈赶紧带着亮亮来到浙大儿院肾脏内科门诊，接诊的余玲医生发现，指标已达八百多，超过正常值2倍，虽然孩子还没有出现临床症状，但肾脏功能有轻度受损。幸好孩子看得还算及时，尿酸在药物和非药物双层干预下得到控制，肾功能也恢复正常。

“高尿酸血症患儿越来越多，应该与现代生活方式、饮食习惯的改变，以及肥胖、高血压、糖尿病和慢性肾脏病等患病率升高高度相关，需要引起广大家长的重视。”肾脏内科王晶晶副主任医师说。

4月20日是全国高尿酸日。王晶晶副主任医师提醒家长加深对这种疾病的认识，帮助孩子从小建立健康饮食及生活习惯，及早预防疾病。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。要了解这种疾病，先要了解尿酸和嘌呤。嘌呤是一种有机化合物，主要存在于细胞里面，是DNA分解代谢的产物，在能量供应、代谢调节等方面起着十分重要的作用。人体中的嘌呤大多数由体内合成，有一小部分从食物中摄取。尿酸是嘌呤的最终代谢产物，大部分从肾脏随尿液排出。

如果尿酸排泄不出，尿酸指标就会升高，出现高尿酸血症。尿酸指标多高的情况下就是高尿酸血症？针对成年人的高尿酸血症是指在正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平成年男性＞umol/L(7mg/dl)，成年女性＞umol/L(6mg/dl)。

对于儿童和青少年，生理性尿酸水平跟年龄和性别有关，国际上有关儿童高尿酸血症的诊断尚未达到一致。一般采用以下标准：1～12月龄血清尿酸水平＞umol/L(8.3mg/dl)，1～10岁＞umol/L(5.3mg/dl)，11～15岁男童＞umol/L(7.8mg/dl)，11～15岁女童＞umol/L(5.8mg/dl)，15岁以上采用成人标准。

高尿酸血症是否都有痛风？

答案是否定的。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等症状，称为无症状高尿酸血症。只有当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部、皮肤和肾脏形成尿酸钠晶体并沉积，诱发炎症反应和组织破坏，才会出现痛风。高尿酸血症与高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征的发生密切相关。长期的血尿酸升高会引起痛风性关节炎及痛风石，甚至导致残疾。虽然与中老年患者相比，儿童及青少年患者相对少见，但痛风的发病年龄呈现年轻化趋势。

高尿酸血症还会危害肾脏？

的确如此。高尿酸血症还会严重危害肾脏健康。高尿酸血症所产生的尿酸盐沉积在肾脏，上皮细胞增生，进而肾脏硬化，导致间质性肾炎。它还会引起肾结石、尿酸性肾病、急性肾损伤甚至肾功能衰竭。

哪些情况容易导致儿童高尿酸血症？

1、饮食结构不合理：长期摄入高嘌呤、高糖和高脂肪的食物，如海鲜、动物内脏、饮料、奶茶等。

2、肥胖：肥胖会导致体内尿酸合成增加和肾脏排泄减少。据统计，肥胖儿童高尿酸血症的发病率明显高于正常体质儿童。

3、缺乏运动：研究发现，缺乏运动的儿童患高尿酸血症的风险明显高于正常、适量运动量的儿童。

4、遗传性疾病：嘌呤或相关化合物遗传代谢异常已被证实会导致尿酸过量产生而引起儿童及青少年高尿酸血症，如Lesch-Nyhan病等；其他的遗传变异如常染色体显性遗传小管间质性肾病及尿酸盐转运蛋白基因突变会导致尿酸盐排泄减少而引起高尿酸血症。

5、药物诱发：如噻嗪类利尿剂、抗结核药物、阿司匹林、化疗药物、免疫抑制剂、木糖醇等。

6、其他疾病：慢性肾脏病、外伤、血液病、肿瘤、银屑病等也可能引起高尿酸血症。

如何预防和治疗儿童高尿酸血症？

1、大量喝水：饮水量不足与高尿酸血症存在相关性。建议高尿酸血症患儿每天饮水总量在每公斤40～50ml，饮用水尽量选择弱碱性、小分子，也可以选择柠檬水（如1～2个新鲜柠檬切片加入2～3L的水中），这些方法都有助于降尿酸。不喝含果糖饮料、不喝碳酸饮料及奶茶。

2、合理饮食，膳食均衡：建议低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，荤素搭配。多吃低嘌呤食物（如果糖含量低的水果、谷类、坚果、蛋类、低脂奶制品、蔬菜等），适量吃中嘌呤食物（肉类、豆制品等），少吃高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、肉汤等）

此外，还有坚持运动，控制体重、定期体检，避免不合理使用可引起尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等。

高嘌呤食物都有哪些？

常见食物嘌呤含量表请收好

表1常见动物性食物嘌呤含量

表2常见植物性食物嘌呤含量

编辑：木玉

排版：王囤囤

资料提供：肾脏内科

审核：王晶晶副主任医师

部分图片来源于网络

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