男子高血压不吃药突发脑出血,年轻人降血压

正确的测量血压方法，准确的血压计测量血压下，如果在不同日3次测量血压，高压≥mmHg，或低压≥90mmHg，或高压低压≥/90mmHg，都称之为高血压。高血压如果长期不控制，可引发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死、脑出血等。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等，多数患者预后不良，留有不同程度后遗症。专家表示，目前高血压的发病呈年轻化的趋势，而年轻人有了高血压，不规律服药非常危险。一定要遵医嘱按时服用降压药，平时在生活中也要注意缓解工作压力和改善生活习惯。男子高血压任性吃药突发脑出血病例：患者xxx，男，35岁，长沙人。早在5年前职工体检时就查出高血压，医生开的降压药，因工作忙经常忘记吃药，觉得自己年轻，长期服用降压药担心产生依赖性，只有觉得头晕时，才吃上一粒降压药。近日，晚上11点多，患者回到家突然感觉头晕头痛，休息后仍然没有得到缓解。家人发现患者口角歪斜，左侧肢体不能动弹，说话不清楚，随后昏倒在地，家人赶紧拨打，医院急诊科。脑部CT检查发现头部内有血肿，头部基底节区出血范围在不断扩大。医生连夜为患者进行了手术治疗，目前已经脱离了危险期。医生表示：患者本身有高血压，是诱发脑出血的首要原因，而且平时没有按时服用降血压药，加上工作劳累，诱发了脑出血。高血压性脑出血（HICH）是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生病理改变，在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血而导致的脑实质内出血。基底节区为脑出血最常见的部位，治疗后多留下许多后遗症，如肢体偏瘫、言语不利、吞咽障碍等，严重者可持续昏迷，甚至死亡。一般基底节区出血量超过30ml即可考虑手术，脑出血患者早发现早治疗，可挽救重症患者生命，促进神经功能恢复。老年人多数高压高，年轻人多数低压高血压的高压，专业术语叫收缩压，是心脏收缩的时候产生的压力；心脏每分每秒都在收缩舒张地跳动着，心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，这时候血液产生的压力，就是高压。血压的低压，专业术语叫舒张压，心脏收缩的目的是把血液输送到全身，等心脏收缩过后，心脏马上舒张，也就是周身血管的血液要回到心脏，为下一次收缩做好准备。心脏在舒张时，血管回缩也产生压力，这个压力就是舒张压，也就低压。随着年龄的增加，更多人以高压升高为主，低压正常，甚至低压偏低；而中年轻人则相反，中青年人往往是高压正常，而低压偏高。这也是老年人高血压和中青年高血压的特点，正因为这个特点，决定了老年人和中青年高血压的降压方法不一样。而高血压的治疗是综合性的，药物治疗是其中非常重要的一个方面。年轻人高血压的特点多为高压正常，低压偏高，导致低压偏高的原因主要是交感神经兴奋，比如说焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等。一般说来，55岁以后收缩压随年龄的增长逐渐升高，而舒张压开始逐渐下降。其原因，一是随着年龄的增加，交感神经不那么兴奋了，年龄大了心态越来越好了；二是是动脉硬化加重了。降血压，年轻人和老年人有区别专家表示，目前，没有单纯降高压的降压药，也没有单纯降低压的降压药。现在的降压药高压低压一起降。年轻人如果高压低压都高，可以正常服用降压药。如果低压高，要慎重用药。要先去除诱发因素，比如缓解焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等；在这个基础上，如果休息时心率＞80次/分，可以选用洛尔类降压药；如果心率不快，可以选择普利/沙坦类降压药，这几种类药可以抑制交感神经系统的兴奋。老年人如果高压低压都高，也可以正常使用降压药。如果只是高压高，低压正常或偏低，用药也要慎重。一般来说地平类降压药适合老年人高压升高，如果单纯的地平降压药效果不好，根据具体情况，可选择联合用药，比如利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压。对老年单高压升高的高血压，指南推荐起始应采用噻嗪类利尿剂，或者长效地平类降压药。高血压药物服用应遵循的四个原则：1、小剂量起始。如果血压未能达到理想的水平，应根据服药情况增加该药的剂量。2、联合用药。若单独使用一种药物疗效不佳，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药。3、优先选用长效制剂。使一天的血压维持在相对稳定的水平，避免波动太大；4.坚持个体化。针对每个患者的具体情况制定相应治疗方案。特别提醒，患者不可自行买药服用，一定要经过医生诊断高血压类型，然后遵医用药。

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本文编辑：佚名
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