别大意,这也许是抗精神病药引起的高泌乳血

-某天，一名年轻女性患者前来药学门诊咨询

实际工作中，我们常会遇到像情景中的患者或者家属，他们从来没听说过抗精神病药引起高泌乳血症，所以当遇上这类不良反应时根本不知道主动跟医生或药师报告相关问题，下面我们药师将为你扫除抗精神病药可起高泌乳血症的知识盲区。

首先，我们先来了解一下我们体内一种叫泌乳素（又名催乳素）的激素。顾名思义，这种激素有促进乳房泌乳的作用，其次它还会影响性功能。尽管，“泌乳”一词会让多数人联想到“女性”，但男性体内同样会分泌这种激素，正常情况下，女性泌乳素水平为1-25ng/ml，男性为1-20ng/ml。各种原因导致血泌乳素分泌增多，使血泌乳素水平升高超过正常值，便可诊断为高泌乳血症。高泌乳血症通常表面上看来是无症状的，但血泌乳素水平的持续升高会产生许多不良的后果，如性功能障碍，月经紊乱，乳房发育和溢乳，骨密度降低、骨质疏松，甚至可能增加患乳腺癌的风险，其中溢乳与闭经常是高泌乳血症最主要的表现。那么，为什么抗精神病药会有引起这种高泌乳血症？简单来说，抗精神病药是通过调节我们大脑中一类叫神经递质的物质来发挥作用的，这些神经递质中有一种叫“多巴胺”的物质恰好也肩负着调节泌乳素水平的职责，就这样抗精神病药物在治疗精神疾病的同时间接影响了体内泌乳素水平，当泌乳素水平升超出高出了正常范围，就有高泌乳血症这一不良反应。虽然说所有抗精神病药物都可引起泌乳素水平的变化，但一些抗精神病药物在正常的治疗剂量下一般不会引起高泌乳血症，例如阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、鲁拉西酮等。相反，服用利培酮、帕利哌酮、舒必利、氨磺必利等则比较容易发生高泌乳血症的不良反应，故服用上述药物的患者应注意观察，若女性患者出现泌乳、闭经、月经不调和性功能低下，男性患者出现乳房增大、性功能障碍等，应及时就医。当然，若你向报告医生相关情况时，他们还会帮你安排其他相关检查以进一步排除催乳素瘤等其他疾病。如果服用抗精神病药发生了高泌乳血症怎么办？一般来说，抗精神病药所致高泌乳素的治疗更多取决于疾病表现出来的症状及长期风险，而不是测定的血浆泌乳素水平。对无症状或症状轻微的高泌乳血症患者，可暂行观察，并复查催乳素水平。对症状显著的患者，则应考虑给予相应的处理：如减少抗精神病药物的剂量、替换其它对催乳素影响较小的抗精神病药物、合并其它可降低血泌乳素的抗精神病药物等。一般情况下，抗精神病药所致高泌乳血症在恰当的干预及处理下是可以治愈的，故患者不不过分担心。此外，为了更早的发现高泌乳血症并及时作出相应的处理，患者们应定期监测血泌乳素水平。最后，药师温馨提醒，药物副作用出现时，切忌擅自停止药物治疗，而应主动报告医生或药师，他们会根据你的具体情况作出相应的处理并制定出最适合你的治疗方案，使得获益最大化，副作用最小化。参考文献：1.司天梅（主译）.Maudsley精神科处方指南[M].人民卫生出版社:北京,:.2.张继志,吉中孚.精神药物的合理应用[M].人民卫生出版社:北京,:.3.MontejoáL,etal.Multidisciplinaryconsensusonthetherapeuticre


本文编辑：佚名
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