常见症状分析出血症的处理之我见

今天说说出血吧。关于出血的认识呢，中西医其定义基本一致。西医学说血液自心、血管腔外出，称为出血，流出的血液溢入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。中医讲出血症是由多种病因所致的血不循经、溢于脉外的证候。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“若从口出则为内衄。内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳出于肺，呕出于肝，吐出于胃。”所以有吐血、呕血、咳血、咯血、唾血等等，还有鼻出血、便血，紫癜（肤表出血）等。说起来表现多样，但是皆由于“血不循常道而外溢”造成的。这个常道就是脉管。出血症说起来非常复杂，先贤唐容川在《血证论》已经论述得非常详尽，我简单地说说我自己的认识吧。

我们说血液在脉管里运行，需要有良好的管道，所以脉管不能破损，有破损就漏水，需要有动力，推动它流动对不对？这个是靠气的推动作用。那最直接的是心气，心是有温度的，心火嘛，热能推动，否则管道冻住了，还流通啥。当然在低温下管道容易冻裂，但是太高温呢，也会爆掉，所以心主血脉，就是这个道理。还要有肺气的呼吸交换，也就是宣发肃降功能。脾胃是气血的加工厂对不对，所以没有气血也不行，没有气流不动，没有血还玩啥？有气推动还不行，如果这个气不畅呢或者流动过程中遇到障碍，这个就要有疏导疏通的工人，谁呢？肝，是疏通这个管道的，肝主疏泄，保证管道内血液的运行通畅。

当然了，这其中还涉及到中医重要的概念----气的固摄作用。什么意思呢？就是说，清气为阳，能够上升，有形的浑浊的东西是要下降的，这是个自然现象。固摄作用其实是清阳之气上升作用的一个延伸，也就是气能够托住血液在脉管中、托住五脏六腑等器官固定住一定的位置，我们常常说，内脏下垂了，往往跟这个气的固摄作用不足有关，其实也可以说气不足造成的，根本原因是气不足。

好，现在大家应该了解了。血液在正常的脉管中运行，需要最起码2个条件：1.原材料：气血充足，这满足了推动力及固摄作用。涉及到脾胃的气血加工厂，肾精转化的精血阳气。2.脉管管道通畅无破损。这个主要是心主血脉，包括提供了适宜的温度、肝主疏泄功能畅通、肺气的宣发肃降呼吸气体交换。所以，当出血时，我考虑下面2个方面就可以了：一、气血方面而言：1.气不足，气不固摄血液2.气血瘀滞，管道不畅，压力过大而出血。二、管道或者说气血的温度：1.火热爆管2.寒凉冻裂爆管。

有了上面认识，不管何处出血吧，我们就可以简单把出血症分成下面的类型:

1.气不固摄：出血淡红，伴有声低气怯，身倦懒言，食少便溏，头晕心悸，唇淡舌淡。可以喝姜枣汤、补中益气丸。多胃肠按摩，或者艾灸肚脐、关元穴、气海、百会等。

2.火热证：出血多鲜红或者紫红，常伴有失眠、精神亢奋、面赤目赤唇红，心烦口渴，汗出，尿赤便秘，苔黄舌质红等。要少吃辛辣煎炸的东西。平时可以跪坐、少吃、按压心包经、揉脚趾蹼、贴吴胆方或者三仁散引火下行、揉地筋、推脊背或者擀皮从上到下，胃肠积热的按胃肠调整。适当可以喝点鲜藕汁、白茅根50g水或者送服生大黄粉1-3g等。

3.寒症：出血色黑伴有全身怕冷、手脚凉、遇寒加重等。这种情况要禁忌一切寒凉，要早睡觉、多晒太阳。可以喝大剂量姜枣汤，附子理中丸，温肾、热敷这些都可以做了。

4.气血阻滞:多因情绪变化加重，伴有身体疼痛，或者口苦胁痛，心烦易怒。多揉揉地筋、太冲、膻中穴、多砸血海或者拍打腿内外侧。行了，就说这些吧。

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本文编辑：佚名
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