在大家的印象中，脑出血大都发生在成年人，尤其是平时患有高血压、高血脂的老年人。但在我们临床工作中，小宝宝甚至是还没有出满月的新生儿也可能发生。
真实案例小和平是出生才20多天的新生儿，一直吃母乳。妈妈奶水不错，小和平长得白白胖胖的，只是这几天有点拉肚子，也不哭也不闹，妈妈并没有放在心上。几天后的夜里，小和平突然烦躁不安，也不吃奶，爸爸和医院赶。在路上，他抽搐起来，脸色也越来越难看。医院急救室，我们立即对小和平进行抢救，并拍了头颅CT片，抽血化验。检查结果显示，孩子发生了颅内出血。还好出血量不是太大，小和平没有生命危险，但是否留下后遗症还不能确定，需要继续治疗和观察。当小和平病情稳定下来后，我和他父亲聊起来，“为什么这么小的孩子也会发生‘脑出血’呢？这不是成年人才患的病吗？”父亲不解地问我。在回答他的问题之前，我先问了他几个问题：“孩子出生后注射过维生素K吗？是不是一直吃母乳？妈妈饮食怎么样？吃不吃新鲜蔬菜？”他想了想说：“我们是外地来打工的，和平又是第二胎，医院接生，出生后什么针都没打过，连预防针还没打呢。孩子出生后一直吃母乳，妈妈饭量不小，只是怕拉肚子没怎么敢吃蔬菜。”“问题就出在这里，孩子的‘脑出血’是由于维生素K缺乏引起的。母乳中维生素K的含量是很低的，孩子出生时没有常规注射维生素K，母亲的饮食中也没有注意补充维生素K，结果造成孩子目前‘脑出血’的严重后果。”医生评议1﹒母乳是新生儿最好的食物，这是众所周知的。但同时也应该认识到母乳的营养成分并不是最完全、最均衡的，其中维生素K的含量就远远低于牛乳，如果喂母乳的妈妈在饮食上有偏颇，过少食用富含维生素K的食物如各种绿叶蔬菜，更可加重宝宝维生素K的缺乏。我也曾见过一些孩子的父母，以为喂奶期间妈妈要增加营养，每天大鱼大肉就可以了，结果他们的宝宝在尚未满月的时候就发生了严重的“脑出血”。2﹒除了单纯母乳喂养容易诱发新生儿晚期的维生素K缺乏，在出生时未注射过维生素K、新生儿或婴儿期有腹泻等感染病史、长期应用抗生素等均是诱发维生素K缺乏、引起颅内出血的重要因素。临床上遇到这一类小婴儿应及时补充维生素K。另外，也可以给喂奶的妈妈适当口服一些维生素K。3﹒新生儿颅内出血还有其他许多原因。一般来说，发生在出生后不久的，大多与分娩时情况有关，如难产、助产、产前或产时有胎儿窘迫等；此外，体重不足g的早产儿，严重感染、有凝血功能障碍、外伤等也可发生颅内出血。4﹒颅内出血是一种较严重的病况，出血量大者可导致重度脑水肿甚至脑疝而引起新生儿死亡。能够存活者也往往留有梗阻性脑积水等神经系统后遗症。因此，预防颅内出血是更为重要的。关键词：维生素K维生素K于年被发现。天然维生素K为脂溶性，包括维生素K1（叶绿醌）来源于植物，菠菜、花椰菜中含量丰富；维生素K2（甲萘醌）由动物肠道细菌合成，肝内含量丰富；人工合成的水溶性维生素K包括维生素K3（亚硫酸氢钠甲萘醌）及K4（乙酰甲萘醌）。
年美国科学院推荐维生素K每日饮食供给量，正常成年男性每天70～80μg，成年女性每天60～65μg。新生儿出生后最初几天，肠道内细菌少，维生素K的每日需要量为1～2mg。美国国家科学院食物与营养委员会提出的维生素K适宜摄入量为：0～6个月2μg／d，7～12个月2.5μg／d，1～3岁30μg／d，4～8岁55μg／d，9～13岁60μg／d，14～18岁75μg／d。中国营养学会制订的膳食营养素参考摄入量中，成人维生素K的膳食适宜摄入量（AI）为μg／d。
关键词：维生素K缺乏症维生素K缺乏症主要表现为轻重不一的出血症状，常见表浅的皮肤紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈渗血、黑粪、月经过多、痔疮出血和创面术后渗血等，深部组织血肿、关节腔出血等罕见，偶有颅内出血，危及生命。小贴士维生素K的食物来源维生素K1在食物中的分布比较有限，主要来源于绿叶蔬菜，占总摄入量的40%～50%；其次是某些油类。瑞士甜菜、菠菜和羽衣甘蓝中含量较高，＞μg／g，椰菜、球芽甘蓝和卷心菜为～μg／g。但是蔬菜中维生素K1的含量因其成熟阶段和地域不同而有很大差别。食用油中，大豆油和菜籽油是维生素K1的最丰富来源（～μg／g），其次是橄榄油（50～μg／g），玉米油和葵花籽油中含量并不高（＜10μg／g）。维生素K2主要由肠道细菌合成，食物中分布很少，动物性食物中仅含少量，一些奶酪制品中的含量略高一些，为40～80μg／g。日本食品纳豆中也含有维生素K2。鍖椾含鐨偆鐥呬笓绉戝尰闄?鍖椾含鏈�濂界櫧鐧滈鍖婚櫌娌荤枟鏁堟灉
新生儿和新生儿疾
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