一氧化氮吸入治疗在新生儿重症监护病房的应

胎儿肺循环阻力较体循环阻力高，呈肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension，PAH）状况。新生儿出生后血液循环从“胎儿型”过渡至正常“成人型”，肺循环压力和阻力下降，但有多种疾病可引起此过程障碍或逆转，致肺血管阻力持续增高，伴有体循环血管阻力正常或者下降，肺动脉压超过体循环动脉压，动脉导管和（或）卵圆孔水平右向左分流持续存在，称为新生儿持续性肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofnewborn，PPHN），又称为持续胎儿循环（persistentfetalcirculation，PFC），表现为机体持续缺氧和发绀，最终导致危及生命的循环、呼吸衰竭。

PPHN是新生儿重症监护病房（neontalintensivecareunit，NICU）的常见重症。在发达国家，一氧化氮（nitrixoxide，NO）吸入已成为PPHN的常规治疗手段。NO是无色小分子气体，是生物体内第1个被证实的气体信息分子，具有重要的生理功能。NO具有舒张血管、降肺动脉压力的作用，其机制主要是通过环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate，cGMP）途径造成细胞内钙离子浓度降低。NO激活平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP含量升高，后者经蛋白激酶G引起多种蛋白质磷酸化；进而抑制钙离子通道受体介导的钙离子内流，抑制钙离子从细胞内钙库向外释放，抑制三磷酸肌醇的产生、阻止三磷酸肌醇触发钙离子从肌质网中向胞浆释放，激活细胞膜上的钙泵、加速钙离子外排。同时收缩蛋白对钙的敏感性减低，肌细胞膜上钾通道活性下降，从而引起血管扩张。由于特定原因，NO在我国NICU应用滞后。因此，迫切需要正确使用NO的指南性文件，以保障治疗安全和效益最大化。

本指南采用证据推荐分级的评估、制订与评价（gradeofre


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