除了吸烟,还有哪些气体也会催生肺癌

罗马不是一天建成的，癌症也不是一天形成的，在癌症晚期到来前，一般都会有一些征兆警示人们。而忽视这些征兆的人，最终大部分都后悔莫及：“如果早期就及时发现，会不会一切还来得及？”

60岁的刘爸爸确诊前2个月其实就开始不舒服了，没感冒，嗓子却突然变得嘶哑，之后就一直持续。当时又恰逢疫情，女儿在外地过年。虽然视频中，女医院，但不想花钱的二人，一直都没有行动。

刘爸爸哑着嗓子，轻声地安慰女儿：“爸爸没事，可能是上火，喝点凉茶，休息几天就行，不用那么麻烦。”

转眼一个多月悄然过去，刘爸爸的嗓子还是没有丝毫好转，这下两老医院检查，结果一发现就是肺癌广泛期的末期，并且已经多处远端转移。

而耽误的2个月，也严重缩短了刘爸爸的生命防卫线，因为小细胞肺癌倍增时间短、恶性程度高，且生长迅速易转移，2个月从局限期发展到广泛期，并非没有可能。

得知结果的刘妈妈和女儿悲痛欲绝：“如果自己早点知道嗓子嘶哑可能就是肺癌的早期症状，该多好。”

其实从医学上讲，的确有一些类似的身体异常情况可以辅助患者初步辨识肺癌。

一、肺癌来临，“头部”先知？

医生表示，尽早重视声音嘶哑等头部异常状况，对治疗肺癌来说是很有必要的。

肺癌是全球发病率第二，致死率也很高的肿瘤，而在我国，肺癌发病率和死亡率都位居各类肿瘤之首。其中，近75%肺癌患者初诊时已处于局部晚期或发生远处转移，而肺癌最常见的转移部位之一就是脑部。

因此，注意脑部的异常症状，有利于及时发现肺癌，为治疗赢得宝贵的时间。

首先需要注意声音嘶哑，多发于50岁以上，长期吸烟的人群。人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音：喉内诸肌必须相互配合，自动调节肌肉的张力；声带边缘必须整齐、光滑、扁平并具有良好的弹性；双侧声带必须向中线紧密靠拢闭合。

多种原因导致声带的形状、弹性、紧张度出现异常，声带振动既不对称，又不均匀或瘫痪时均可产生声音嘶哑。

而肺癌纵隔淋巴结转移时，会压迫到喉返神经，也就是喉部起支配除环甲肌以外的喉内诸肌作用的主要运动神经，进而导致声音嘶哑。

虽然日常的感冒、上火也会有这种情况发生，但一般在对症吃药后很快就能缓解，持续时间2-3天左右。而肺癌所致的声音嘶哑持续时间可长达2周至几个月，且呈愈加严重的趋势，感冒上火药物基本无法改善。

因此，出现这种症状后，需持续观察病情的状态和持续时长。

另外，呼吸困难也是肺部肿瘤的常见并发症状，一般表现为持续性长期地呼吸加快、用力呼吸、周期性呼吸等。

出现这种症状的原因主要有2种，其一是肿瘤向支气管内生长和转移到肺门淋巴结，致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，造成气道部分阻塞，从而引起患者呼吸困难、喘息，偶尔表现为喘鸣的症状。

除此之外，包括肿瘤引起的阻塞性肺炎、肺不张、胸腔积液、淋巴管转移、肿瘤栓子等致使气管支气管受压，也容易让患者出现上述症状。

但是早期肺癌影响呼吸的相对较少，只有约10%的患者在初诊时的首发症状为呼吸困难。更多的肺癌患者表现为头晕、胸闷、胸痛。

肺癌患者如果伴有脑供血不足、腔隙性脑梗死等神经系统疾病时，则容易会出现头晕的症状。主要表现为感觉头部昏昏沉沉、无力，部分患者还伴有恶心的症状。

而肺癌出现胸痛，多数由于肿块侵犯胸膜，在深呼吸、咳嗽、改变体位时或者健侧卧位时导致胸膜牵拉引起胸痛，或是出现胸膜转移导致恶性胸腔积液引起的胸痛，多呈阵发性。

前者可利用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，可延缓或抑制肿瘤生长，引起瘤体缩小，胸痛也会减轻。后者引起的胸痛，可给予胸腔闭式引流、胸腔灌注化疗药物等减缓胸水生长，可适当止痛治疗。

与前三者比较，更容易引起患者重视及恐慌的症状就是痰中带血。肺癌痰中带血的特点是痰中带有血点、血丝或者是少量的咯血。情况大多数是中央型肺癌。该类型肺的癌主要发生在段及以上的支气管，当病变部位越来越大就会侵袭大支气管周围的小血管。

当患者出现剧烈咳嗽的时候会引起小血管的破裂，从而出现痰中带血的情况，而且因为破裂的血管较小，所以出血量较少，多表现为血点、血丝等，出现大量的咯血的情况较少。

建议凡是有咯血、痰中带血、不明原因咳嗽的患者，及时进行胸部CT检查，就算CT没有异常，也很有必要做个支气管镜检查——因为在病灶较小或局限在支气管黏膜时胸部CT通常不显影，需要支气管镜来“破案”。

值得注意得是，以上4种肺癌时期头部的异常症状虽然和大部分的固有印象一样，多发于长期吸烟人群，但这并不代表不吸烟的人群就绝对安全，也有很多肺癌患者从不吸烟，甚至很少接触二手烟，这是什么原因呢？

二、除了吸烟，这几类气体也会催生肺癌！

空气污染

年9月，一项关于肺癌如何发生、发展的研究，发表在了欧洲肿瘤内科学会大会上。这项研究通过对超过40万人进行长期数据跟踪，以及对个正常肺组织样本进行深度分析，研究人员发现，空气污染会导致气道中一些携带有EGFR或KRAS基因突变的细胞发生快速变化。

与此同时，研究人员才针对这40几万参与实验者的生活环境测量了PM2.5的污染水平，并在10年内继续跟踪了参与试验者后续的癌症诊断。并最终证明了，空气污染与包括肺癌在内的多种肿瘤发病风险增加，有明确联系。

而空气污染的来源不仅仅是室外的雾霾、燃料燃烧、垃圾废物燃烧、汽车尾气，室内同样也有空气污染的存在，主要是：装修污染、室内烹饪、煤炭燃烧等。

因此建议新房子使用合格的装修材料，并在装修完成后，室内空气达到居住标准后方可入住，同时，在秋冬季节，可以合理使用室内空气净化器，尤其是在家中有婴儿和老人的情况下。

工作环境污染

在污染较重的环境中长期工作，患肺癌的几率也会随之升高，尤其是一些特殊职业的人群，如易接触石棉的职业，石棉加工制造工、包装工、搬运工等。

因为石棉的致癌性很强，除肺癌外，这种物质还与胃癌、大肠癌有很大关系。另外，它的潜伏期很长，可长达30至35年甚至更长，容易被人忽略。因此，从病源开始，争取降低肺癌发生概率，预防肺癌就显得尤为重要。

三、除了戒烟，还能怎么预防肺癌？

从医学本质而言，预防是关键。而肺癌是一种慢性生活方式病，一部分的肺癌通过健康的生活方式是可以预防的，也有一部分的肺癌通过筛查是可以实现临床治愈的。

健康的生活方式是围绕消除致病因素开展的，除戒烟控烟外，还需远离致癌物质的相关工作场所，如石棉加工厂，以及金属锅炉制造厂等含有大量放射性物质的场所。若必须在污染较重的场所工作，一定要做好防护措施，尽量降低肺癌发生概率。

肺癌筛查则重点是用于肺癌高危人群，即50~75岁，吸烟≥20包及戒烟不足15年，有癌症病史及家族史的人群。建议这类人群定期参加防癌体检，重视胸部CT在早期肺癌筛查中的作用，有必要的话，最好一年进行一次低剂量螺旋CT检查。

最后想说

虽说看病找医生，但实际上疾病的预防、早期发现、后期的治愈都离不开患者的努力，所以大家一定要提高警惕，加强重视，千万不要抱有侥幸心理。

参考文献：

1.邓莹.董晓荣教授：肺癌一线免疫化疗+放疗，疗效更好[J]医学界肿瘤频道,年8月第24期.

2.声音嘶哑，不当回事？那就给你点颜色看看[J]医学之声,年12月第7期.

3.王生成.警示：不明原因咳嗽或咯血，千万别忽略了做支气管镜检查[J]科普医哥,年8月第13期.

4.为什么有人从不吸烟也得肺癌？一项超40万人的研究揭开了隐情[J]盛诺一家,年11月第21期.