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吃了几年降压药,却发生肾衰竭医生他犯了三

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  • 时间:2023/12/12 9:49:38
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高血压一直是纠缠我国中老年人的基础疾病之一,患者一旦患病,很大程度上难以直接治愈,只能依靠自身和药物来维持病情稳定。

这些步骤听着虽然简单,但是实际操作起来就困难且复杂得多,例如药物治疗可能就需要患者在患病后的几十年内,数年如一日地服用,甚至终身服用,在这期间的注意事项更是需要患者谨慎对待,稍有失误可能就会导致病情复发、加重,引起性命之忧。这样的例子数不胜数,医院的急诊处看到由于高血压药物引起肾衰等急性病变的患者。

市面上日新月异的药物看起来对高血压患者无疑是一件好事,意味着他们治疗这种长期疾病有了更多的选择,但是隐患也常常隐匿在其中。

刘大叔今年68岁,是一位高血压患者,他初期确诊时血压就高达/mmHg,诱发了冠心病,自此以后,由于病情严重,他只能坚持服用降压药硝苯地平,时间达到5年之久。

在这5年内,他不敢懈怠,一直按医嘱服药,刘大叔为期五年的艰辛也有成效,他的血压也控制得比之前稳定很多,没什么大问题。

本以为日子能够就这样安安稳稳地度过了,没想到他还是在前几天住进了ICU。原因是刘大叔的双腿莫名肿胀起来,一测量血压,发现高达/mmHg,一直居高不下,刘大叔进行的各项检查均显示他的肾功能下降,医生诊断为血压过高引起的慢性肾衰竭。但是刘大叔这么多年以来坚持服药,一直相安无事,怎么突然会血压升高呢?

为了找出病因,医生仔细向刘大叔了解了情况。刘大叔也在家人和医生的盘问下道出实情,原来,半年前,刘大叔觉得治了五年,自己的病应该好了,不仅不想为了疾病继续管制自己的生活,开始偷偷摸摸地饮酒吸烟,同时为了减少家里的药物开支,他悄悄地更换了相对便宜的药物。

而刘大叔不知道的是,这个叫做卡托普利的新药物固然好,却不是百分之百的适合他,加上刘大叔对血压的监测逐渐放松警惕,一场祸事就这样埋下了罪恶的种子。

事实上,刘大叔所做的事,最根本是因为他对于高血压的了解,只是处于知其然而不知其所以然的位置,才有了后面那些操作上的失误,不只是刘大叔,其他的高血压患者同样有类似的问题。所以,高血压不能光知道多少数值、处于几级,还需要知道它的具体发生机制,才能更为合理且灵活地治疗和照顾好自己的身体。

一.高血压有什么可怕之处

我国中老年人最想逃脱的就是基础病的折磨,基础病就是慢性代谢性的疾病,其中包括血液与血管的疾病:高血压。

首先为大家介绍一下高血压的基础原理,我们人体心脏的每一次搏动都可以推动血液流动,从而对血管形成一次侧压力,这个侧压力就叫做血压。所以,当侧压力超出正常血压的范围,高血压就形成了。

但不是所有的高血压都需要治疗,因为在这当中还有假性高血压的存在,它是受到激烈情绪,温度等环境因素的影响,从而短时间的血压升高而已;真正的高血压是在易患遗传基因、高脂高盐饮食、不良生活习惯(吸烟喝酒、熬夜、不运动)等因素下产生的,血管会在这些影响因素下变硬变窄,血液也会变得更加粘稠,此时血液通过血管所造成的侧压力自然就会增加,血压也会越来越高,初期症状为头晕,心悸。

看到这,大家会发现高血压也没有什么可怕的,其实不然,它的可怕之处在于病情的下一步发展:高血压能够被称为基础病是正因为持续升高不下的血压水平能够引起一系列的继发病,因为血管遍布全身,是输送营养(血液)的至关重要的通路,当通路拥挤时,就会发生交通瘫痪,这种情况放在大脑时就会出现脆弱的血管承受不住血液流动带来的压力,导致颅内压升高,最后血管破裂的状况,形成脑出血。

患者就会出现晕厥昏迷,甚至是猝死等;损害肾脏时,患者初期会出现尿多,肢体水肿等症状。严重的高血压同样会直接损害心脏,以上这些重要组织一旦出现问题,情况都是十分危急的,稍微抢救不及时,都会葬送生命,这也从另一方面告诉我们,每个高血压患者了解这些继发疾病的症状以及预防知识就变得至关重要。

由上可以看出,治疗高血压是一项艰巨的任务,一般来说,血压达到二级,即/mmHg以上时,不仅需要调整习惯,还得进行药物干预。

单单从药物来说,每位患者选择的药物绝对也是不尽相同的,否则不仅不能控制血压,而且还会再次诱发其他疾病。案例当中的刘大叔就为大家亲身试验了一次,最终引发了肾衰竭。

此外,根据刘大叔这件事,医生也总结出了可供所有高血压患者深刻反思的三个发生频率较高的错误点,有利于大家总结与反思自己的治疗历程。

二.医生:他犯了三个错误,值得反思

1.私自更换药物

治疗高血压的药物也自然是从血管和血液两者入手的,有扩张血管的药物,亦有通过抗凝来降低血液粘稠度的药物,虽然种类繁多,却不能随意选择。

如果私自更换不同的药物,我们的身体就会来不及反应,无法适应新药物的药理作用,血压非常有可能出现反跳性增高。因为不同药物适用于不同疾病,而且每个人的身体特异性决定了降压药物不能随意选择;所服用的新药物种类与剂量基本上都会与原来服用的有出入,这样就会导致血管耐受力下降,血压很容易波动且不能再轻易地控制。

常常更换药物对于高血压患者来说也确实很重要,这样做能够帮助患者解决药物不耐受、耐药以及其他伴随性疾病。但是患者作为非专业人员,并不能准确了解自身每个阶段的情况究竟适合市面上的哪一种药物。

这张独特的降血压处方如果自己来开,会很容易使自己坠入深渊,所以患者最好是听从医生的安排,自己私自换药更多时候只会弄巧成拙。比如,刘大叔私自将自己的长效降压药硝苯地平私自换成了短效降压药卡托普利,这样一来,药效就会缩短,血压就会在药效消失后再次上升,使肾脏的血管经不住负担,最终造成肾衰。

2.不再监测血压

相信每个患者对于监测血压这个操作已经熟悉得不能再熟悉了,他们几乎需要每日测量一到两次来观察自己的血压是否稳定,这样重复性的工作连续进行几年一定是非常枯燥的。

所以,一部分高血压患者在经历了很多年的治疗后,血压持续稳定时,就会萌生懈怠的想法,他们的血压测量从一日两次变为三日一次、半个月一次甚至间隔时间更长。其实这样做是非常危险的,若是像刘叔一样,等到发现一些具体的症状时再去


本文编辑:佚名
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