今年56岁的李女士因为呕血、医院急救。就诊时,她面色苍白,血红蛋白只有6克,血压90/60毫米汞柱。经B超检查诊断为肝硬化门静脉高压症,入院短短4小时,李女士就突然大量呕血近毫升,引起出血性休克,好在抢救及时,挽回了生命。肝硬化门静脉高压症并发上消化道大出血来势凶猛,有时病人突然发病,医院就发生了悲剧。
门静脉高压症到底是什么?
门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高,引起的一系列临床症状,大多数由肝硬化引起,少数由门静脉主干或肝静脉梗阻等其他原因引起。
正常肝脏供血,进肝脏的血和出肝脏的血液是相等的,当出肝脏的血减少或进肝脏的血增加,进肝脏的血排不出去,淤在血管内,就叫门静脉高压,产生的症状就叫门静脉高压症,主要是慢性肝病逐渐发生,也有急性发病的患者,症状主要有:消化道出血、腹水、脾功能亢进、肾功能不全等。
门静脉高压有什么危害?
肝脏需要血管输送营养,这个血管称为门静脉。当血管内的血液由肝脏流不出或者流出去的少了,憋在血管内,血管内压力就会增高。血液一部分从异常血管内流出,称为静脉曲张破裂出血。压力太高漏出腹腔,就形成腹水;憋在脾的血管内(也是肝脏血管的一部分),使脾脏变大,导致血内的细胞破坏增加,称为脾功能亢进,更容易出血和感染。
门静脉不但给肝脏提供营养,还有一个重要的作用,我们吃的食物中的营养或有毒的物质,通过肠道进入门静脉内,再输入肝内,经过肝内解毒处理后进入全身。因此,门静脉一旦出现问题,不单纯严重影响肝脏,也影响到全身,甚至威胁生命。
门静脉高压如何治疗?
早期门静脉高压的治疗方式,主要是去除病因和内科治疗。需要强调的是,一旦确诊,医院就诊,在专科医生的指导下,选择适合自己病情的有效治疗方法,切莫耽误治疗时机。
门静脉压力进一步增加后会引起许多症状。如消化道出血,治疗方式有:药物、胃镜、以TIPS为核心的介入治疗、外科治疗等;如腹水的治疗有:放腹水、补蛋白、药物、TIPS、肝移植等。门静脉高压引起的其他症状主要治疗方式:内科和TIPS治疗等。
TIPS治疗肝硬化门脉高压是通过X射线引导下经皮穿刺,在肝内建立门静脉至肝静脉分支的静脉——腔静脉人工血流通路并置入支架,从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。
在TIPS术中,经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞,起到了分流术加断流术的双重作用,能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比,具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。
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