医院侯立军颅脑创伤和高

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神外前沿讯，5月22日，中华医学会神经外科学分会第十九次学术会议在沪举行。

在本次大会的华科精准活动专场上，海军医院神经外科主任、上海市神经外科研究所所长、全军神经外科研究所所长侯立军教授，做学术报告《机器人在神经外科中的应用与思路》（详见：邀请函

华科精准卫星会-中华医学会第十九次全国神经外科学术大会），并就此话题接受了神外前沿新媒体的专访。

高血压脑出血和颅脑创伤是严重威胁国民健康并带来沉重医疗负担的急重症之一，也是神经外科领域的常见病。

侯立军教授指出，高血压脑出血和颅脑创伤的救治，正在出现融合的趋势，可以让患者通过一个医疗团队获得全面的救治。如何在“救命”之后，提高患者的生活质量，让患者有机会回归家庭与社会。侯立军教授认为，神经外科机器人技术的出现，将大幅提高此类手术的精准度和安全程度。

海军医院神经外科于20世纪60年代初组建，学科以颅脑创伤为牵引，形成了颅脑创伤、神经肿瘤、脑血管病和功能神经外科四个临床特色，整体上达国内先进水平，部分领域达国际先进和国内领先水平。

年，侯立军教授领衔完成的“海上作业重要伤病防护与救治关键技术及其体系创新”项目，获国家科技进步一等奖。

访谈要点

神外前沿：科室在哪些领域应用到经外科机器人?

侯立军：目前，从技术发展趋势看，机器人革命已经到来了。我们科室应用神外机器人辅助手术包括穿刺、脑出血、病理活检和DBS手术等。

下一步计划做针对颅脑创伤后昏迷患者的机器人辅助促醒手术。颅脑创伤昏迷问题，影响到了劳动力、家庭乃至社会稳定。希望通过机器人技术，改善高血压脑出血、颅脑创伤之后昏迷的患者。让他们从昏睡中醒过来，从轮椅中站起来，重返家庭和社会。

神外前沿：创伤领域也能应用机器人辅助？

侯立军：在颅脑创伤领域，我们已经做了很多工作，把创伤颅底外科从颅底外科中分离出来，提出了颅底创伤的概念，包括一系列的手术方法和技巧。颅底创伤开展手术比较困难，因为位置比较深，解剖结构比较复杂，而且风险大，有很多不可预测。

对颅底创伤有个不太恰当的比喻，像楼板塌陷之后，楼板下压着人，人的周围有很多重要设施，把电线比喻为神经，把水管比喻为血管。水管和电线位置发生了变化甚至已经破坏了，在这种情况下如何保障人的安全。

所以，我们在术前就要把诊断搞清楚。在机器人技术发展的今天，我们完全可以通过机器人的诊断，将颅底创伤后的脑血管损伤和神经损伤了解更加清晰。另外术中通过手术机器人辅助下的精准定位，使得颅底创伤手术越来越精准，让医生在创伤领域不仅仅能管理重症患者，还能够完成更加复杂和高难度的手术。

神外前沿：在脑出血救治领域，机器人应用前景？

侯立军：现在脑出血和颅脑创伤救治，现在慢慢融合在一起了，因为创伤和脑出血都是急症，都是对患者带来致死致残风险的疾病，而且在治疗上通常也都是同一批医生，也都是ICU的重要组成部分，两者融合有利于患者获得一站式救治。

随着人口老龄化，高血压脑出血的手术越来越多。一部分患者在急性期，可以通过机器人辅助获得救治；另外，有一部分患者在边远地区发生高血压脑出血，如果出血量不是特别大，可以先保守治疗，等血肿进入吸收期之后，在通过机器人进行精准穿刺，这会增加了手术的安全性。

通过机器人系统的无血管手术穿刺模拟，让手术对血管没有损伤，这就在很大程度上保障了患者的安全，这是非常有意义的。

神外前沿：对高血压脑出血手术，机器人最大的价值？

侯立军：机器人辅助手术，之所以能够成为高血压脑出血后遗症患者的福音，是因为机器人给手术带来了安全的底线。如果保住患者生命后，却通过手术带来了严重功能损伤的话，患者家属可能是很难接受的。

所以开展此前手术前，一定要保障安全。如何保障安全，我们可以通过机器人的手术设计等功能来实现。

机器人辅助现在不仅适用于高血压脑出血的急性期手术，更拓宽了适应症，对高血压脑出血后遗症患者也可以实现手术，让这些患者重返家庭和社会。

神外前沿：在颅脑创伤和脑出血领域，机器人还有哪些新的应用范围？

侯立军：机器人其实还可以做颅内压监测的辅助。颅内压监测目前有个最大的问题，需要放颅内压监测的患者的脑室都很小，因为有脑水肿等原因。这类患者盲穿的话，虽然大部分都能穿进去，但是想要穿刺位置非常理想的话，就需要术前的手术设计了。

如果有机器人辅助的话，就能让穿刺更加精准。就减少了出血等手术风险，增加了引流的通畅度，给患者的颅内压监测也带来福音。

受访者简介

侯立军教授，海军医院神经外科主任、上海市神经外科研究所所长、全军神经外科研究所所长。先后在德国洪堡大学和美国哈佛大学留学。主攻方向为颅脑创伤和内镜颅底外科。入选百千万人才工程“国家级”人选、国家有突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家，上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海市“新百人”计划，军队拔尖人才、军队领军人才、总后科技银星，荣立个人二等功2次。兼任：中华医学会神经外科学分会委员、中华医学会创伤学分会副主任委员；上海市医学会神经外科专科分会副主任委员、上海市医学会创伤专科分会主任委员；中国医师协会神经内镜专业委员会副主任委员。以第一负责人承担科研项目17项，资金总额余万元。其中国家科技支撑计划1项、国家自然科学基金4项、军队重大课题1项。以第一作者或通讯作者发表论文余篇，总影响因子.83，多篇发表在《JAMA》《Stroke》《Neurosurgery》等本领域代表性杂志，单篇最高影响因子30.分。以第一完成人获各项成果8项，其中《海上作业重要伤病防护与救治关键技术及其体系创新》国家科技进步一等奖1项，《颅脑创伤关键救治技术》国家科技进步二等奖1项，《颅脑创伤救治的新理论和新技术》获军队科技进步一等奖1项，《颅脑创伤及其合并伤的基础与临床研究》军队医疗成果一等奖1项。

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