新生儿系列之二十新生儿低钙血症

血清总钙1.75mmol/L(7mg/L)或游离钙0.9mmol/L称为低钙血症

（一）病因

1.早期低钙血症生后72小时内出现。见于母亲患糖尿病、甲状旁腺功能亢进，患儿早产、低出生体重及低氧血症。

2.晚期低钙血症生后3天至3周末发生低血钙。多为足月儿、人工喂养儿。吃高磷饮食(牛奶)、低镁血症。

3.出生3周后发生低血钙见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能减退婴儿。

（二）临床表现

1.神经肌肉兴奋性增高表现为易惊、震颤、手足搐栩、惊厥等。

2.严重者呼吸暂停、喉痉挛。抽搐发作间期一般状况好。

3.心电图示QT间期延长(足月儿0.19秒，早产儿0.20秒)，传导阻滞，T波倒置或心动过速。

（三）诊断要点

1.具有上述病因及临床表现。

2.实验室检查

(1)血清总钙及游离钙低，血磷早期正常，晚期升高。

(2)对反复、持久低钙血症患儿应做胸部X线检查，必要时应检测母血钙、磷和PTH浓度。

（四）治疗要点

1.10%葡萄糖酸钙每次1-2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍后缓慢静注(1ml/min)时，注钙时应监测心率。必要时可间隔8小时再给药1次，疗程3天。

2.病情稳定可口服钙剂如葡萄糖酸钙lOmg/(kg.d)。

3.低钙血症可伴有低镁血症，若血镁低于0.5mmol/L，即可出现类似低钙性抽搐，可用25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg，缓慢静注或深部肌注，8一12小时可重复1次，一般应用2-4次。

4.甲状旁腺功能减退时，需长期口服钙剂同时应用维生素D3(-IU/d)。

（五）预后转归

当喉痉挛及呼吸暂停出现威胁婴儿生命应急救，低钙血症很少引起中枢神经系统器质性的损害。

本文编辑：佚名
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