健康讲堂预防高血压脑出血,密切注意四

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文/广州中医院医院神经外科刘建民主任医师

我国高血压脑出血每年的发病率高达达50-80/10万人口，发病原因主要与患者脑血管的病变以及硬化有关系，在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，血管脆性增加。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

高血压脑出血患者发病后死亡率高，在脑出血后存活的患者中，80%的可遗留偏瘫、失语等后遗症让患者无法恢复到病前状态。如何控制好这四大“元凶”，最大程度上预防高血压性脑出血的发生，大家需要从各个方面加以调整，改善不良生活饮食习惯。

一、注意控制好血压

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一。脑出血病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。据统计，70~80%脑出血患者是由高血压伴动脉粥样硬化引起的，也就是说，脑出血与血压增高有直接关系。目前国内外所有的研究都表明，脑出血发病率和死亡率都与高血压关系密切。

在《中国高血压防治指南》中指出，收缩压上升20mmHg，舒张压压上升10mmHg，患者发生脑出血的概率就会比之前高出一倍。由此可见，想要避免脑出血的发生，控制血压是重中之重。那么，如何控制高血压呢？

一方面，在日常生活中，养成良好的生活方式。

要注意保持平和心态，尽量避免过于喜悦、愤怒、焦虑这些不良情绪，这些不良情绪会导致血压增高；也好注意保证充足的睡眠，体重会影响病人的血压控制能力，应当选择合适的减肥方式。身体状况许可者适度的体育运动,减少饮食中食盐的摄入。

另一方面，要积极进行血压管理，持续性、合理的抗高血压药物治疗，一般要将血压降至/90mmHg以下。

降血压药物的种类颇多，应该在专科医生的指导下根据病情制定个体化的治疗方案，切忌随意更换降压药或者擅自停药，导致血压升高而增加脑出血的风险。降压药要长期、规律服用，不可随意停药、换药、减药，否则会造成血压波动，进而出现脑梗、脑出血等严重后果。

自我监测血压也很重要。每天早晚各测一次，详细记录测量血压的日期及血压读数，养成良好的记录习惯。同时要注意在安静状态下测量，活动或者剧烈运动后测量就会不准确。

二、注意血脂

在日常生活中，要改变不良饮食习惯，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，养成良好的生活与饮食习惯,避免血脂升高。如果有血脂增高也应该及时找专科医生就诊，根据医生建议，服用他汀类药物帮助降血脂，减少动脉粥样改变使血管硬化。

注意饮食搭配，限制总能量，是降低血脂的主要途径。另外，加强运动，使体重达到标准体重，也是控制血肿的重要方面。多吃新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品等，切记合理量的肉类、鱼虾、鸡蛋等蛋白质也非常重要。尽量的进食一些降低胆固醇的饮食，比如说多种含富含维生素c和纤维素的蔬菜瓜果，或者是豆制品，一些肉类等等。许多水果都有降血脂的功效，比如猕猴桃、梨还有苹果等。

三、注意控制血糖

糖尿病也是导致患者出现高血压脑出血的一个重要因素。相比较于正常人，糖尿病患者出现卒中的概率在三倍以上。因此，除了控制血压，还应该控制血糖。

除了正常的肌注胰岛素、口服用药来控制糖尿病人的血糖尿糖外，饮食疗法也是控制血糖的重要基础。合理安排每日摄入食物种类和量（数量和份量），同样能将美食和健康两者兼得！多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。

四、注意控制尿酸

高尿酸是高血压脑出血的第四大危险因素，是因人体内有一种叫做嘌呤的物质，在代谢发生紊乱时，血液中的尿酸增多。血尿酸水平升高，损伤动脉内膜造成动脉壁增厚；容易使动脉壁发生脂质堆积浸润。上述过程可引发炎症反应和氧化应激，加重脂质堆积，进一步加重动脉粥样硬化的病情。

多饮水、多运动也可以体内多余的尿酸带走一部分。当你饮用的水量比较多，多余的一部分尿酸就会被带走。另外注意一点，适当运动会更好。因为适当合理的运动，能够有效的让我们的尿酸得到控制，而且会让人体的代谢更好的加快，将一部分尿酸排出在我们的体外。

五、我院神经外科每年对高危人群进行四大“元凶”的筛查和严格控制能够最大程度的避免高血压脑出血的发生

高血压脑出血属传统医学“中风”范畴，中医对高血压的治疗多根据不同时期的证候表现进行辨证施治,使用的方剂和中成药较广泛如活血化瘀、凉血止血、清热化痰等。

我院神经外科建议对有上述四大元凶的危险因素之一的人群，每年进行一次的有针对性的危险因素的筛查和评估，如果风险因素的评分较高，除开在文章中的相应的预防建议之外，我科还结合区域性的气候特征，以及患者本身的体质特点，给予个性化的建议，以及必要时给予中医药联合预防出血性中风的发生。以我们既往的经验，高血压脑出血可以预防的。

●作者简介●

刘建民

神经外科负责人主任

医师博士、硕士生导师

美国哈佛大学医学院访问学者。广东中西医结合神经肿瘤专业委员会副主任委员，中国民族医药学会脑病分会理事，中国中西医结合学会神经外科专业委员会青年委员，广东省自然科学基金评审专家。南方医医院医学科技咨询专家，医院医疗指导专家。

从事神经外科临床工作25年，中西医结合治疗颅脑及脊髓疾病余例，主持了各类高血压脑出血手术、颅脑损伤手术、颅内及脊髓内各部位各类性质肿瘤手术，特别是脑动脉瘤开颅夹闭技术、脑干肿瘤切除术、鞍结节、蝶骨嵴、小脑幕等颅底部位脑膜瘤切除术等显微外科手术。擅长：对各种神经外科术后、脑外伤和脑出血后遗症的中西医结合治疗疗效显著。对头痛、睡眠障碍、眩晕等疾病的中西医结合治疗也有一定的经验。出诊时间：周四上午

编辑

庄梦

复核

范利华、何玉妹

责编

潘玉菲

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本文编辑：佚名
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