鼻子出血是上火了吗,原因可能不简单再普

最近接诊了这样一位患者，他是不远千里来求诊的，说是在网上看了我的文章和视频，很相信我的医术，所以特意跑来求诊。他的症状还是比较复杂的，除了腹胀、乏力之外，牙齿和鼻子反复出血，他哥哥和母亲都有乙肝，B超显示门静脉高压、脾大，胃镜检查是胃底食管静脉曲张，肝功能是AST、ALT和TBiL轻度升高，有肝掌，身体多处有大小不一的蜘蛛痣，苔薄黄，舌质淡红。中医的诊断是肝积，属于肝郁脾虚、湿热蕴结，治以疏肝健脾、治热利湿。

根据这位患者的症状，我们来普及3个敏感小常识：

第一：引起鼻子出血的一定是肝病吗？

小伙伴们不要过于担心，鼻子出血不一定就是肝病！

肝病和鼻子出血是有关系的，因为肝病会导致肝脏的合成功能降低，因而凝血因子的合成也就会随之减少，从而患者就会出现凝血功能障碍，最终导致牙龈出血、鼻子出血，如果情况严重还可能出现痔疮出血、上消化道出血等很严重的合并症。

但是肝病并不是鼻子出血的唯一病因。导致鼻子出血还有许多其它病因，大部分原因可能是鼻腔局部的因素导致，比如说毛细血管破裂、外伤等因素。

第二：有蜘蛛痣一定是肝病吗？

我们都知道蜘蛛痣肝病最明显的特征之一，但有蜘蛛痣不一定是肝病。

那么什么是蜘蛛痣呢？

它是一种毛细血管扩张症，有一个中心点，周围的小血管分支呈辐射形，看起来就像一只蜘蛛，因而被称为蜘蛛痣。易出现在面部、肩部、上胸部及颈部等部位。

身体某些部位出现蜘蛛痣，并不能说明肝脏一定有问题，虽然临床上肝病病人经常会出现蜘蛛痣。蜘蛛痣是因为体内雌激素水平升高所造成的，因此妊娠期早期的孕妇和青春期的女性，因为雌激素水平会升高，因而也会出现蜘蛛痣现象。

第三：有肝掌一定是肝病吗？

肝掌是肝病临床常见症状之一，但并不是肝病专属的。

肝掌通常是指慢性肝炎，尤其是肝硬变之后，出现在小指和大拇指根部，大小鱼际皮肤处的红色斑点、斑块或片状充血，加压后变成苍白的颜色。

肝掌虽为肝硬化、慢性肝炎的重要标志之一，但并不是肝病专属的特征，比如处于妊娠期的女性、短时间内服用会影响肝功能的药物的人以及长期营养不良的人都会出现这一症状。