妇产基本功新生儿评估及并发症

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时间：2022-9-11 0:13:40

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Apgar评分(表1-14)①临床上用于评价新生儿和对复苏效果反应的工具。②受很多因素影响:母体镇静药物应用、麻醉、先天性畸形、外伤、观察者的变异性、感染、心脏呼吸系统状态等。③5分钟Apgar评分对生存预后有显著意义。5分钟Apgar评分0-3分与新生儿死亡率相关，但是并不能预知之后的神经系统功能异常。④本意并不是用来定义窒息损伤或评价神经系统预后，但是5分钟和10分钟的低Apgar评分与脑瘫(CP)风险增加相关。目前大部分低Apgar评分的新生儿不会发展成为CP。⑤如果5分钟Apgar评分≥7分，那么说明围生期缺氧缺血在引起新生儿脑部病变中所起作用不大。脐带血气分析

◆脐动脉血代谢性酸中毒推测长期并发症(如新生儿脑病或CP)的预测作用相对较弱。

◆新生儿出生后1h动脉血样可以近似于脐动脉血样。◆脐带血气的获得

动脉血和静脉血需要同时取样，以保证取到的为动脉血。双钳夹脐带，如果取样延迟20min以上，则在冰上储存，解读碱剩余时要注意。

pH、PO2、PCO2的数值在钳夹的血管中60min保持不变。

◆如果脐动脉血pH7.2则产程缺氧造成新生儿脑病可能性不大。

◆如果脐动脉血pH7.0或碱剩余≥12mmol/L，存在新生儿脑部病变，则受到产程缺氧因素影响风险增加。

◆碱剩余为12～16mmol/L:10%存在中度到重度并发症。◆碱剩余16mmol/L:40%存在中度到重度并发症。◆进行性加重的酸血症增加新生儿脑病风险。而即使存在显著酸血症，大多数新生儿神经系统为正常的。

呼吸窘迫综合征(RDS)

◆本病由缺乏肺表面活性物质引起(由II型肺泡细胞产生)。肺表面活性物质有增加表面张力，引起小肺泡瓦解，大肺泡膨胀的作用。

◆本病是导致早产儿发病率及病死率增高的主要因素。◆发病率(表1-15)

如果为男性或是高加索人则风险增高(与亚洲人、黑种人和西班牙人相比)。

剖宫产的发病率较高。